1、居民健康档案管理

■工作指标

1.健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100%

2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%

3.健康档案使用率＝档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%

■指标值

该指标有望逐步淡化。目前全国各地居民健康档案管理绩效评价指标体系都以电子健康档案建档率作为量化指标和评价标准，电子健康档案建档率≥90%；健康档案使用率≥60%。

注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。

有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

2、健康教育

■工作指标

1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5.居民健康素养水平。

■指标值

1.每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料、播放音像资料不少于6种。

2.每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

3.每个机构每年至少开展9次公众咨询活动。

4.每个机构每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

注：由于地区差异导致疾病流行、重点健康问题不一样，各地开展健康教育内容、形式以及侧重点不同，对发放健康教育印刷资料、播放音像资料的内容、种类没有作统一要求，健康教育咨询活动对于村卫生室和社区卫生服务站不作具体要求。

3、孕产妇健康管理

■工作指标

1.早孕建册率＝辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100%

2.产后访视率＝辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%

■指标值

早孕建册率≥90%，产后访视率≥90%。

4、儿童健康管理

■工作指标

1.新生儿访视率＝年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

2.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%

■指标值

新生儿访视率≥90%，儿童健康管理率≥90%。

5、预防接种

■工作指标

1.建证率＝年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100%

2.某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数×100%

■指标值

1.建证率达到100%。

2.某种疫苗接种率达到90%。

注：年度辖区内应建立预防接种证人数来源于免疫规划工作年报中应建证儿童数量，已建立预防接种证人数来源于儿童预防接种信息管理系统。某种疫苗接种率一般指的是在系统中查看含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况。

6、老年人健康管理

■工作指标

老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

■指标值

老年人健康管理率≥69%。（部分地区以完成数字为准）

注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 

年内辖区内65岁及以上常住居民数依据评价县市区统计部门提供的《统计年鉴》等官方印制刊物确定辖区65岁及以上老年人常住人口数。

7、慢病患者健康管理

■工作指标

1.高血压患者规范管理率＝按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%

2.管理人群血压控制率＝最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%

3.2型糖尿病患者规范管理率＝按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

4.管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

■指标值

1.高血压患者规范管理率≥62%；2型糖尿病患者规范管理率≥62%。

2.管理人群血压控制率≥43%；管理人群血糖控制率≥41%。

注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg），即收缩压和舒张压同时达标。

8、严重精神障碍患者管理

■工作指标

严重精神障碍患者规范管理率＝年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%

■指标值

严重精神障碍患者规范管理率≥80%。辖区内严重精神障碍患者人数为辖区内常住居民人口数量×4.5‰

9、肺结核患者健康管理

■工作指标

1.老年人中肺结核可疑症状者（含疑似患者）推介转诊率＝结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/年度体检老年人中发现的肺结核可疑症状者（含疑似患者）×100%

2.糖尿病患者中肺结核可疑症状者推介转诊率＝结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/糖尿病患者筛查中发现的肺结核可疑症状者×100%

3.肺结核患者管理率＝已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%

4.肺结核患者规则服药率＝按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%

5.在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上

■指标值

肺结核患者管理率达到90%，肺结核患者规则服药率≥90%。

10、中医药健康管理

■工作指标

1.老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

2.0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%

■指标值

老年人中医药健康管理率≥70%；0～36个月儿童中医药健康管理服务率≥77%。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

11、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理

■工作指标

1.传染病疫情报告率＝网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%

2.传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100%

3.突发公共卫生事件相关信息及时报告率＝及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数×100%

■指标值

传染病疫情报告率达到100%，传染病疫情报告及时率达到100%，突发公共卫生事件相关信息及时报告率达到100%。

12、卫生监督协管

■工作指标

1.卫生计生监督协管信息报告率＝报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%

2.协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血和计划生育实地巡查次数。

■指标值

卫生计生监督协管信息报告率达到100%。

以上指标以各省公布为准

　为进一步推进医保支付方式改革，加快建立管用高效闭环的医保支付机制。近日，浙江省医疗保障局印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》(以下简称《计划》)，计划明确从2022年到2024年，分期推进门诊支付方式改革，迭代升级住院DRG支付方式改革。

　　● 2022年底，完成门诊支付方式改革顶层设计和信息系统建设，继续推进浙江省医疗保障疾病诊断相关分组(ZJ-DRG)细分组目录修订工作;

　　● 2023年底，全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合门诊病例分组(以下简称：APG)支付方式改革;

　　● 2024年底，实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的改革闭环，全面建成医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配置更加有效的医保支付新机制。

　　与贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、等十多个省份DRG/DIP支付方式改革三年行动计划不同的是，浙江省在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上，推动门诊按人头包干结合APG支付方式改革，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。

　　何为“APG”?

　　APG是门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups)英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。比如我们平时常见的感冒、高血压病会分到不同的病组。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。

　　门诊“APG点数法”付费改革简单来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。

　　医保门诊“APG点数法”支付方式由浙江金华首创，2020年1月，金华市本级及兰溪市率先落地实施，2021年1月起金华市全面实施，并构建“安心医保支付”应用场景。

　　公开数据显示，随着“APG点数法”的推进，金华市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%，其中市本级门诊基金预计可节省8881万元。

　　下面我们来介绍一下金华门诊支付方式改革具体详情：

　　金华特色：总额预算+人头包干+APG点数复合支付

　　值得注意的是，尽管本次金华市门诊支付改革被简称为“APG点数法付费”，但APG点数法并不是其中的全部。金华市门诊支付改革实际上是在总额预算下按人头包干结合APG点数法的复合支付方式。

　　金华门诊支付在设计上基本借鉴了美德两国的门诊支付系统的设计和结构。但在具体设计上又有一些自己的特色。

　　首先是对门诊医保基金实行总额预算管理。总额预算按照市、县(市)分统筹区分别管理医保基金，包括参保人员在统筹区内外医保定点医疗机构门诊(含外配电子处方)及定点药店购药等的统筹基金支出。其中，门诊类型包括普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊。

　　整个统筹区医保基金的支付方式则分为人头包干和APG点数支付两大类，根据具体情况不同来采用不同的支付方式。

　　1、人头包干

　　推动医疗机构与医保参保人员签约，从而将参保人门诊人头基金包干给签约医疗机构(或医共体)统筹使用。若有结余由医疗机构留用，若有亏损也由其自行承担。

　　对于人头包干而言，按人头支付的额度是决定医疗机构盈利或亏损的关键。据介绍，金华市根据前两年全市参保人员的门诊就诊情况，运用大数据分析来确定参保人的门诊人头基金额度。金华市人头包干的门诊类型包括普通门诊和慢性病门诊，暂不包括签约参保人的特病门诊。

　　2、APG点数

　　对于没有签约的参保人门诊人头基金则由符合条件的医疗机构共同统筹使用，按照APG点数法支付。不同于费率法，金华点数法将病组以点数体现，并根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则实施点值浮动，年底根据此部分基金预算总额和全市医院APG总点数确定每个点数的实际价值，再据此计算出每家医疗机构应得的支付。

　　2020年7月，金华东阳市对16家医疗机构涉及各类门诊医疗费用总计3.94亿元的141万条数据进行聚类分组，当地医保局将东阳市级医院APG分组分为761组，基层医院分组347组。最终，通过对全市分组的综合，本次金华市门诊支付试点确定APG分组1391组，并通过利用大数据手段分析历史门诊病例数，合理测算各个病组的平均历史费用，形成医保、医院、患者三方认同的支付标准。

　　以门诊手术为主(含麻醉、药品等)的病例分入手术操作APG，其中门诊手术相关费用作为手术操作入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。

　　以内科药物治疗为主的病例分入内科服务APG，其中内科药物治疗相关费用作为内科服务入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。

　　以检查、检验为主的病例，以及门诊诊查费、一般诊疗费、需额外进行补偿的耗材、国家谈判药等，均纳入到辅助服务APG。

　　APG基准点数=该APG例均费用÷全部APGs例均费用×100。统筹区之间、医疗机构之间、慢性病种药店之间设定级别差异系数。对费用差异不大的APG，可取消差异系数。

　　改革优势解析

　　1、建立三项机制，让基金支出安全可控

　　通过建立门诊总额预算协商谈判机制、门诊“结余留用、超支分担”机制及医保基金总额预算调整机制，激发医药机构内生动力，实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。

　　2、实行人头包干+APG点数，让就医秩序更加合理

　　把医保门诊统筹基金总额以人头基金额度的形式分类包干。科学确定人头基金额度、分类划分包干类型，推动医保基金向签约服务和基层倾斜，缓解大医院就医压力，“分级诊疗”的良性循环可能逐步形成。

　　3、确定支付标准，让医保付费精准高效

　　根据临床过程、资源消耗等相似程度，充分考虑门诊诊查费、国家谈判药等因素，将全市门诊病例分为手术操作、内科服务、辅助服务三类APGs，确定分组1391组，并根据大数据手段合理测算形成支付标准，可提高付费效率，让医保付费精准高效。

　　相比DRG/DIP，APG的实施难度更大。这需要医疗机构具有较高的诊疗效率、技术规范，较强的医疗水平以及完善的基础设施。同时，当地医保政策的支持也必不可少。基于全国多数地区尚在摸索DRG/DIP的现状，短期内开展APG难度较大。金华率先实施门诊APG试点也说明了当地较强的医疗服务能力和医保机构的大胆探索。

　　在系统的设计上，金华APG参照了国外门诊支付系统的结构，并结合当地情况进行了一些创新。比如，它还结合了签约人员人头定额管理，以试图加入健康管理的管理体系。当然，这些设计的最终效果如何，还需要时间来判断。

　　任何改革都不可能是一蹴而就，都需要在反复的实践中进行优化修正。可以肯定的是，在DRG/DIP之后，门诊支付改革将会很快来到。

在医院信息系统的建设中，大数据平台、集成平台和数据治理平台是三个核心组成部分，他们相辅相成，共同构建了一个高效、稳定、安全的医疗信息环境：

通过这三个平台的有机结合，医院能够提升医疗服务质量，优化资源配置，提高运营效率，并最终实现以患者为中心的医疗服务理念。

主要功能：

选择考量：选择大数据平台时，应考虑其数据处理能力、分析工具的多样性、系统的稳定性和扩展性。此外，还需评估平台的安全性，确保患者数据的隐私和合规性。

主要功能：

互操作性：使不同的系统能够交换信息和协同工作。

选择考量：在选用集成平台时，应考虑其接口的标准化程度、兼容性、以及对现有系统的整合能力。同时，需要评估平台的性能和可靠性，确保它能够稳定地支持医院的日常运营。

主要功能：

选择考量：选择数据治理平台时，需要考虑其对数据质量管理的能力，包括数据的分类、标准化、以及安全访问控制。此外，平台应能够支持数据治理的全生命周期管理，并与医院的其他IT系统无缝集成。

成本效益分析：进行成本效益分析，评估不同平台的采购成本、运维费用以及预期的投资回报。

技术兼容性：确保所选平台与现有的医院信息系统兼容，避免重复建设和资源浪费。

安全性：重视数据安全和隐私保护，选择符合国家和行业标准的安全解决方案。

可持续发展：选择能够适应技术发展趋势和医院业务增长的平台，确保长期的可持续发展。

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十年之约 https://www.foreverblog.cn/
博客志 http://www.jetli.com.cn/
中国博客联盟（已关停，之前这个很热闹，网站应该有上万） zgboke.org
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我们创建了一个名为“中文博客列表导航”的项目，目标是收录几乎所有的中文博客，目前项目收录的体量大概在三千左右。

不同于一些其他的博客聚合项目，博客列表的收录门槛很低，基本上只要求是个中文博客以及有三篇文章即可。这让我们可以更全面地收录中文博客。

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我们收集了博客的名称、一句话简介、订阅地址、网站地图、博客架构以及我们人工给博客贴上的标签。访客可以在项目主页通过标签筛选来找到对应标签下的博客，也可以在统计图标看看现在大家都在用哪些架构，比如 Hexo 和 Typecho ，或者是大家都在用哪个后缀的域名。订阅地址这些信息在前台隐藏了，不过您可以通过我们公开的 API 查看到我们收集的完整信息。

我们尽可能收集全面，也希望有社会学研究的朋友研究博客的时候可以有一个比较广泛的样本。

当然，因为我们收录的博客太多了，所以我们还需要有人来帮我们实现诸如博客测活之类的自动化。我们也希望可以为这些博客数据找到一些新的用途。